הסטטוסקופ הומצא בשלהי שנת 1816 על ידי רנה לנק הצרפתי 🇫🇷, בכדי להאזין לליבה של חולה כבדת משקל. במהרה הפכה המצאתו ללהיט. בשנת 1820 כבר חיכו המטופלים לבדיקת הרופא באמצעות הסטטוסקופ 👩👩👦👦👨👨👧👧. לא כל הרופאים שהשתמשו בו ידעו להשתמש בו כיאות🎲, אולם כבר אז הפך המכשיר לסמל סטטוס רפואי בלתי נפרד במרפאות.
מכשיר האולטרסאונד, בגרסתו הקטנה, הוכרז בשנים האחרונות כמחליף של הסטטוסקופ. במקום לשמוע אוושה חלושה, ניתן לראות אותה ואף לצבוע אותה באמצעות טכנולוגיית דופלר 💙. ניתן לזהות נוזל חופשי בחלל הבטן, חזה אוויר וכלי דם. המכשיר אינו פולשני וקל לנשיאה. ואכן, היום ניתן לראות את האולטרסאונד במיון, במחלקות האשפוז ובקהילה. האולטרסאונד אפילו נכנס ל-ATLS לפצועי טראומה והחליף לחלוטין את שטיפת הבטן שהייתה נהוגה בעבר לזיהוי דימום לחלל הבטן 🚿.
השימוש בטראומה נקרא eFAST - extended Focused Assessment with Sonography for Trauma. בשיטה זו מניחים את המתמר בשש מבטים שונים: אינטרקוסטלי משני הצדדים, פריקרדיאלי, סוב-פרני משני הצדדים, ולכיוון שלפוחית השתן.
על אף התוצאות המבטיחות, אין להתעלם מהמגרעות. ה-eFAST מאוד תלוי משתמש, עקומת הלמידה מתונה, איכות התמונה עשויה להיות בעייתית 📺, ההדמייה בכבדי משקל ירודה, ושיטת הלימוד מורכבת. הקורס הבסיסי אורך כ-11.5 שעות, מתוכן ארבע שעות של תרגול על מודלים אמיתיים, כולל כאלו עם נוזל חופשי בבטן, הוא מיועד למתמחים שנה רביעית ומעלה, המדריך הינו רדיולוג מומחה אולטרסאונד, והקורס הראה יעילות בעיקר במתמחים המשתמשים באולטרסאונד באופן יומיומי לאחריו. במתאר בית החולים, אין התוויה לשימוש ב-eFAST. שני שימושים פוטנציאליים הם זיהוי חזה אוויר וסיוע בהשגת גישה ורידית 💉.
עם כניסתן של טכנולוגיות חדשות, יש נטייה לריגוש מוגזם (Video Laryngoscope מישהו?). בדומה לסטטוסקופ בעבר, גם ה-eFAST הפך ללהיט, לעיתים קרובות מבלי שהרופאים יודעים להשתמש בו כיאות, או מבלי שהם מבינים את קונטקסט ההדמיה, מה ניתן לראות ומה לא 🔮.
לא תמיד יש קיצורי דרך 🧞♀. שני מחקרים מהעת האחרונה ניסו לפרוץ את מחסום שיטת הלימוד: אחד ניסה לקצר את הקורס לארבע שעות לימוד בלבד, והשני ללמד באמצעות ספר או אפליקציה לטאבלט. למרות שהרופאים שעברו את הקורס המלא, מישבו שוב ושוב שניתן לקצר את הקורס משמעותית, גם כאשר קיצרו את הקורס וגם כאשר ניסו ללמד באמצעות ספר או אפליקציה, המשתתפים הראו יכולות בלתי מספקות בשימוש באולטרסאונד על אדם אמיתי 📵.
לסיכום, eFAST משמש לזיהוי נוזל חופשי בחלל הבטן וחזה אוויר בפצועים באופן לא פולשני וללא קרינה. על אף יתרונותיו הרבים, עקומת הלמידה מתונה ודורשת השקעה רבה, המכשיר אינו יעיל בידי מטפלים שלא השקיעו את הזמן הנדרש 👩🏽🏫, אך לאחר קורס מתאים ותרגול על מודלים אמיתיים ניתן להפיק ממנו תועלת רבה.