הפצוע המדמם מאבד דם מלא. הוא מאבד כד"א, טסיות ופלסמה. מרבית נוזלי ההחייאה שברשותנו ממלאים רק תפקידים חלקיים: 1. הרטמן ☠ ממלא נפח בלבד, אינו מסייע ביכולת נשיאת החמצן, ופוגע בקרישה. 2. פלסמה מסייעת בקרישה ובנפח, אך לא ביכולת נשיאת החמצן. 3. כד"א דחוסות יכולות לשאת חמצן ומוסיפות מעט נפח, אך אינן מסייעות בקרישה. שילוב של פלסמה וכדוריות דם אדומות ביחס של 1:1, שתיהן ניתנות לחימום ל-37 מעלות 🌡, מהוות פתרון טוב, אך עדיין אינן מכילות טסיות. דם מלא הוא התחליף האידיאלי לדם מלא 💡.

דם מלא אינו נוזל החייאה חדש. במלחמת העולם ה-1, דם מלא ללא הצלבה 💉 הפחית את התמותה בפצועים שדיממו מסיבית. במלחמות בקוריאה ובווייטנאם דם מלא אוניברסלי Cold-Stored Low-Titer Type O Whole Blood שימש בחזית. אך מאז, הוחלף במוצרי דם מפורקים משיקולים לוגיסטיים.

הסיכון במתן דם מלא קטן. במתן דם הסיכון לתגובה המוליטית קטלנית הוא 1:80,000, בעיקר בשל טעויות אנוש במתן. כאשר סוג הדם הינו O הסיכון יורד. כאשר משתמשים בדם מלא אוניברסלי בו רמת הנוגדנים בפלסמה נמוכה אף יותר, הסיכון שולי. למרות היתרונות, דם מלא אוניברסלי דורש קירור, ותוקפו הוא עד 35 ימים בלבד (דומה לכדוריות דם אדומות דחוסות) 🕙.

בצה"ל, דם מלא אוניברסלי נכנס לשימוש ב-669, 🚁ועשוי להיכנס לפלה"קים וליראות בעתיד. עד כה ניתנו 5⃣ מנות של דם מלא ביחידה ללא אירועים חריגים.

בדרג הגדודי ומטה אין יכולת לתת מוצרי דם הדורשים קירור. מחקר של ענף רפואה מבצעית בשיתוף ענף פיזיולוגיה וביסלמ"ח מנסה לבחון את האפשרות להשתמש בדם מלא אוניברסלי טרי מלוחמים עמיתים שסומנו מראש כמתאימים לתרומה.

לסיכום, דם מלא הוא נוזל ההחייאה הטוב ביותר.

בהעדר דם מלא > שילוב פלסמה וכד"א > פלסמה בלבד > הרטמן ☠. נציין כי בעידן בו לכל מטפל בכיר 2 מנות פלזמה מיובשת בווסט ההתוויה היחידה למתן הרטמן ☠ לפצוע מדמם היא חוסר זמינות של מטפל בכיר או ניצול כל הפלזמה על פצוע אחר.